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医保领域2018年发生的这些大事,你知道几件?

来源: 作者: 时间:2019-01-04 点击:

  
  新闻事件:2018年12月10日,国家医疗保障局发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息(第六期)。数据显示,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。
  
  截至2018年11月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为14761家,基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构12170家;国家平台备案人数342万人;累计实现跨省异地就医直接结算135.7万人次,医疗费用326.2亿元,基金支付191.6亿元,基金支付比例58.8%。2018年1至11月,跨省异地就医直接结算114.9万人次,是上年全年的5.53倍。
  
  点评:2016年底,国家跨省异地就医直接结算平台上线试运行,2017年实现全国联通,覆盖所有省级平台和所有统筹地区,覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊等主要跨省就医人群。两年来,联网定点医疗机构数量快速增长,结算人次稳步增加,越来越多参保人员享受到跨省异地就医住院费用直接结算便利,群众异地就医“垫支”与“跑腿”的痛点正在成为历史。
  
7.生育保险和医保合并实施试点取得积极成效
  
  新闻事件:2018年12月23日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出,生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点取得积极成效,具备全面推开条件。
  
  据悉,我国此前在河北邯郸等12个城市开展生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点,“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”。
  
  报告指出,两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。统一参保登记,扩大了生育保险覆盖面。试点全面启动1年后,12个试点城市参保人数1510万人,比试点前增长12.6%,明显高于同期全国5.5%的增长水平。
  
  点评:实践是检验一切工作的标准。实践证明,两项保险合并实施能更好地保障职工权益,能加强基金共济,更好地应对长期风险,有利于生育保险稳定可持续发展,也有利于提高行政效率,降低管理运行成本,增强生育保障功能,确保参保人员生育待遇。


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